Υποσιτισμός και Παχυσαρκία: Η Κλινική Πρόκληση και οι Κίνδυνοι Υγείας
Ο υποσιτισμός σε ασθενείς με παχυσαρκία παρουσιάζει μια περίπλοκη κλινική πρόκληση που συχνά παραβλέπουμε. Αν και η παχυσαρκία συνδέεται παραδοσιακά με την υπερθρεψία και την υπερβολική πρόσληψη θερμίδων, μπορεί επίσης να συνυπάρχει με κάποιες καταστάσεις υποθρεψίας και υποσιτισμού.
Παχυσαρκία και Υποσιτισμός: Η Αιτιολογία
Η αιτιοπαθογένεια της παχυσαρκίας είναι πολύπλευρη και μπορεί να προκύψει από διάφορους παράγοντες όπως η κακή ποιότητα διατροφής, οι ελλείψεις θρεπτικών συστατικών παρά την υπερβολική κατανάλωση θερμίδων καθώς και κάποιες γενετικές και μεταβολικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την απορρόφηση και τη χρήση θρεπτικών συστατικών.Επιπλέον, μια χρόνια χαμηλού βαθμού φλεγμονώδης κατάσταση που προκύπτει από περίσσεια λιπώδους ιστού, που συνήθως παρατηρείται στην παχυσαρκία, μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τον υποσιτισμό αλλάζοντας τον μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών και αυξάνοντας τις μεταβολικές απαιτήσεις.
Διατροφική Αξιολόγηση και Παρεμβάσεις
Η διπλή επιβάρυνση της παχυσαρκίας και του υποσιτισμού ενέχει σημαντικούς κινδύνους, όπως δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού, καθυστερημένη επούλωση πληγών, αναιμία, μεταβολικές διαταραχές και ελλείψεις σε μικροθρεπτικά συστατικά όπως η βιταμίνη D, ο σίδηρος, το μαγνήσιο και ο ψευδάργυρος, μεταξύ άλλων. Ο υποσιτισμός συχνά υποτιμάται και δεν δίνεται η πρέπουσα προσοχή σε άτομα με παχυσαρκία που υποβάλλονται σε ταχεία απώλεια βάρους μέσω επιθετικού θερμιδικού περιορισμού, φαρμακολογικών θεραπειών, όπως μπορεί να συμβεί και με τα πρόσφατα ενέσιμα GLP1 που μαζί με τους αναστολείς της DPP-4 ανήκουν στην κατηγορία των ινκρετινικών αγωγών ή/και χειρουργικών παρεμβάσεων.
Κίνδυνοι από τον Υποσιτισμό σε Ασθενείς με Παχυσαρκία
Αυτοί οι παράγοντες συχνά επιδεινώνουν την ευπάθεια σε διατροφικές ελλείψεις. Για τους παραπάνω λόγους είναι σημαντικό οι επαγγελματίες υγείας, με πρωτεύοντα ρόλο οι κλινικοί διαιτολόγοι, να δώσουν προτεραιότητα στη διατροφική αξιολόγηση και να ξεκινήσουν στρατηγικές παρέμβασης προσαρμοσμένες στην αντιμετώπιση τόσο της υπερβολικής θερμιδικής πρόσληψης όσο και της ανεπαρκούς κατανάλωσης βασικών θρεπτικών συστατικών. Η ευαισθητοποίηση των επαγγελματιών υγείας και του γενικού πληθυσμού σχετικά με τον κρίσιμο ρόλο της επαρκούς διατροφής στη φροντίδα ασθενών με παχυσαρκία είναι ζωτικής σημασίας για τον μετριασμό των δυσμενών επιπτώσεων στην υγεία που συνδέονται με τον υποσιτισμό σε αυτόν τον πληθυσμό. Η παχυσαρκία και η μεγάλη και γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρό υποσιτισμό που με τη σειρά του θα δημιουργήσει σοβαρά προβλήματα.
